Расизм как детерминанта здоровья: систематический обзор и метаанализ

Несмотря на растущее в последние годы количество эпидемиологических данных, документирующих влияние расизма на здоровье, совокупная доказательная база до сих пор не была обобщена в рамках комплексного метаанализа, специально посвящённого расизму как детерминанте здоровья. В настоящем метаанализе был проведён обзор литературы, посвящённой взаимосвязи между сообщаемым опытом расизма и показателями психического и физического здоровья. Были проанализированы данные 293 исследований, представленных в 333 статьях, опубликованных в период с 1983 по 2013 год и проведённых преимущественно в США, с использованием моделей случайных эффектов и средневзвешенных размеров эффекта. Расизм был связан с более низким уровнем психического здоровья (негативные показатели психического здоровья: r = −.23, 95% ДИ [−.24, −.21], k = 227; позитивные показатели психического здоровья: r = −.13, 95% ДИ [−.16, −.10], k = 113), включая депрессию, тревожность, психологический стресс и ряд других исходов. Расизм также был связан с более низким общим уровнем здоровья (r = −.13, 95% ДИ [−.18, −.09], k = 30) и более низким уровнем физического здоровья (r = −.09, 95% ДИ [−.12, −.06], k = 50). Для некоторых исходов были выявлены модераторные эффекты, связанные с характеристиками исследования и экспозиции. Размеры эффекта расизма в отношении психического здоровья были выше в поперечных, чем в лонгитюдных данных, а также в нерепрезентативных, чем в репрезентативных выборках. Возраст, пол, место рождения и уровень образования не модифицировали влияние расизма на здоровье. Этническая принадлежность значимо модифицировала влияние расизма на негативные показатели психического здоровья и физическое здоровье: связь между расизмом и негативными показателями психического здоровья была значимо сильнее у участников азиатско-американского и латиноамериканского происхождения, чем у афроамериканских участников, а связь между расизмом и физическим здоровьем была значимо сильнее у латиноамериканских участников, чем у афроамериканских участников. Регистрационный номер протокола в базе PROSPERO: CRD42013005464.