Коморбидность между расстройствами настроения и тревожными расстройствами: систематический обзор и метаанализ

Существуют убедительные данные о том, что расстройства настроения часто сочетаются с тревожными расстройствами; однако силу связи между этими двумя широкими группами расстройств сложно обобщить на основании различных исследований. Целью было провести метаанализ публикаций, в которых оценивалась попарная коморбидность между расстройствами настроения и тревожными расстройствами, после распределения исследований по сопоставимым типам. Был выполнен поиск публикаций за период с 1980 по 2017 год в базах MEDLINE, Embase, CINAHL и Web of Science, а также в источниках «серой» литературы, независимо от географического расположения и языка публикации. Мы провели метаанализ оценок из оригинальных статей после их распределения по следующим критериям: (a) широкие или узкие диагностические критерии, (b) временной интервал исследования и (c) оценки с поправкой или без поправки на ковариаты. В ходе электронного поиска было выявлено более 43 000 уникальных исследований, из которых 391 были отобраны для полнотекстовой оценки. В окончательную выборку вошло 171 исследование, включая 53 статьи, найденные посредством дополнительного поиска по спискам литературы и связанным публикациям. В целом, независимо от различий в типе диагностики, временном интервале исследования, временной последовательности или использовании поправок, между расстройствами настроения и тревожными расстройствами наблюдалась существенная коморбидность. На основании всех 90 отдельных метаанализов медианное отношение шансов (OR) составило 6,1 (диапазон 1,5–18,7). Все 90 оценок были выше 1, а 87 статистически значимо превышали 1 (то есть их 95%-ные доверительные интервалы не включали 1). В 14 из 90 объединённых оценок OR превышало 10. Этот систематический обзор выявил убедительные и устойчивые доказательства коморбидности между широко определяемыми расстройствами настроения и тревожными расстройствами. Врачи должны внимательно следить за своевременным выявлением и лечением этого распространённого типа коморбидности.