Популяционные факторы риска тяжелого течения заболевания и летального исхода при COVID-19: глобальный систематический обзор и метаанализ

ЦЕЛЬ: Клинические проявления COVID-19 неоднородны и варьируют от бессимптомного течения до тяжелых случаев. Несмотря на наличие ряда ранних публикаций, посвященных факторам риска инфицирования COVID-19, небольшой размер выборок и неоднородность дизайна исследований затрудняли обобщение первоначальных результатов. Существует острая необходимость выявить факторы, предрасполагающие пациентов к тяжелому течению COVID-19. Для быстрой и широкомасштабной стратификации риска эти факторы должны легко определяться, быть недорогими и не требовать проведения инвазивных клинических процедур. Цель нашего исследования — восполнить этот пробел в знаниях путем систематического картирования всех доступных данных о связи различных клинических, демографических факторов и факторов образа жизни с риском конкретных неблагоприятных исходов у пациентов с COVID-19. МЕТОДЫ: Систематический обзор проводился с использованием стандартизированной методологии; поиск релевантной литературы, опубликованной с 1 января 2020 года по 9 июля 2020 года, выполняли в двух электронных базах данных (PubMed и SCOPUS). Включенные исследования описывали характеристики пациентов с COVID-19 и сообщали об исходах, связанных с тяжестью заболевания. При наличии достаточного объема сопоставимых данных выполняли метаанализы для оценки риска, связанного с каждым фактором. РЕЗУЛЬТАТЫ: Были выявлены 76 исследований, включавших в общей сложности 17 860 001 пациента из 14 стран. Исследования существенно различались по изучаемой выборке, исходам и представленным показателям риска. Для COVID-19 был описан широкий спектр факторов риска. Наиболее часто сообщавшиеся переменные, связанные с неблагоприятным исходом COVID-19, включали характеристики пациентов, в том числе возраст >75 лет (OR: 2,65; 95% ДИ: 1,81–3,90), мужской пол (OR: 2,05; 95% ДИ: 1,39–3,04) и тяжелое ожирение (OR: 2,57; 95% ДИ: 1,31–5,05). Активное онкологическое заболевание (OR: 1,46; 95% ДИ: 1,04–2,04) было связано с повышенным риском тяжелого исхода. Ряд распространенных симптомов и показателей жизненно важных функций (частота дыхания и SpO2) также указывал на повышенный профиль риска. ВЫВОДЫ: Согласно результатам этого исследования, а...