Лонг COVID, или постострые последствия COVID-19 (PASC): обзор биологических факторов, которые могут способствовать сохранению симптомов

Новый вирус — коронавирус 2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), — стал причиной пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Во всём мире у части пациентов, перенёсших острую инфекцию SARS-CoV-2, развивается широкий спектр персистирующих симптомов, которые не исчезают на протяжении многих месяцев. Таким пациентам устанавливают диагноз «лонг COVID», или постострые последствия COVID-19 (PASC). Вероятно, у отдельных пациентов с диагнозом PASC имеются различные лежащие в основе биологические факторы, обусловливающие их симптомы; при этом ни один из этих факторов не является взаимоисключающим. В статье подробно рассматриваются механизмы, посредством которых РНК-вирусы, не ограничиваясь SARS-CoV-2, могут быть связаны с долгосрочными последствиями для здоровья. Также анализируется литература об остром COVID-19 и других хронических синдромах, инициированных вирусами, таких как постэбольский синдром или миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS), для обсуждения различных сценариев развития симптомов PASC. К потенциальным факторам, способствующим развитию симптомов PASC, относятся последствия острого поражения SARS-CoV-2 одного или нескольких органов, персистирующие резервуары SARS-CoV-2 в определённых тканях, реактивация нейротропных патогенов, таких как герпесвирусы, в условиях иммунной дисрегуляции, связанной с COVID-19, взаимодействие SARS-CoV-2 с микробиомом и виромом хозяина, нарушения свёртывания крови и коагуляции, дисфункциональная передача сигналов в стволе мозга и по блуждающему нерву, продолжающаяся активность праймированных иммунных клеток, а также аутоиммунитет вследствие молекулярной мимикрии между белками патогена и хозяина. Индивидуализированный характер симптомов PASC указывает на то, что для оптимального ведения конкретных пациентов с этим диагнозом могут потребоваться различные терапевтические подходы.