Жестокое обращение в детстве и суицидальное поведение у взрослых: всесторонний систематический обзор с метаанализом

Данный всесторонний систематический обзор и метаанализ направлен на количественную оценку связи между различными типами жестокого обращения в детстве и суицидальностью. Мы выполнили поиск в пяти библиографических базах данных, включая Medline, PsycINFO, Embase, Web of Science и CINAHL, до января 2018 г. Был проведён метаанализ с произвольными эффектами, за которым последовали унивариантные и мультивариантные мета-регрессии. Гетерогенность была количественно оценена с помощью статистики I2, также были проведены формальные тесты публикационного смещения. Методологическое качество исследований было критически оценено и учтено в анализах мета-регрессии. Были объединены данные 68 исследований с общим числом участников n = 261 660 взрослых. Все различные типы жестокого обращения в детстве, включая сексуальное насилие [отношение шансов (OR) 3.17, 95% доверительный интервал (CI) 2.76–3.64], физическое насилие (OR 2.52, 95% CI 2.09–3.04) и эмоциональное насилие (OR 2.49, 95% CI 1.64–3.77), были связаны с двукратно–трёхкратно повышенным риском попыток самоубийства. Подобные результаты были получены для связи между жестоким обращением в детстве и суицидальными идеями. Комплексное детское насилие было связано с особенно высоким риском попыток самоубийства в зрелом возрасте (OR 5.18, 95% CI 2.52–10.63). Вариации между исследованиями по демографическим и клиническим характеристикам участников и другим ключевым методологическим факторам не повлияли на выводы основных анализов. Мы приходим к выводу, что имеются убедительные доказательства связи между жестоким обращением в детстве и повышенной вероятностью суицидального поведения у взрослых. Основная нерешённая задача — лучше понять механизмы, лежащие в основе развития суицидальности у лиц, подвергшихся жестокому обращению в детстве, поскольку имеющиеся данные ограничены.