Эффективность раннего лечения S-аденозилметионином у пациентов с внутрипеченочным холестазом: систематический обзор

ВВЕДЕНИЕ: S-аденозилметионин (AdoMet) представляет собой метаболически плейотропную молекулу, применяемую для лечения внутрипеченочного холестаза (ВПХ) и хронических заболеваний печени. Хотя эффективность AdoMet была продемонстрирована ранее, ее систематическое изучение в первые недели лечения не проводилось. ЦЕЛЬ: Систематически оценить эффективность раннего лечения AdoMet у взрослых пациентов с ВПХ. МЕТОДЫ: Для определения различий в уровнях печеночных ферментов обобщали данные, полученные по сравнению с плацебо, препаратом сравнения или исходными значениями. Также обобщали изменения сообщаемых пациентами клинических симптомов холестаза. РЕЗУЛЬТАТЫ: Значимое снижение уровня аспартата калия и магния наблюдалось в течение 4 недель, но не в течение 2 недель. Во всех нерандомизированных исследованиях (4 из 4), в которых изучались аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ) и/или гамма-глутамилтрансфераза (γГТ), сообщалось о значимом снижении как минимум двух из этих показателей в течение 2 недель. Среди пяти исследований, в которых оценивали утомляемость, ее уменьшение в течение 2 недель наблюдалось в одном рандомизированном и двух нерандомизированных исследованиях. В оставшихся двух нерандомизированных исследованиях улучшение утомляемости отмечалось в течение 6 и 8 недель. В двух из четырех исследований, сообщавших о симптомах депрессии, нерандомизированные исследования выявили улучшение в течение 2 недель, тогда как в двух других улучшение наблюдалось в течение 17 дней и 8 недель. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данные рандомизированных и нерандомизированных исследований свидетельствуют о том, что AdoMet улучшает некоторые биохимические показатели функции печени и симптомы холестаза в течение 2 недель; в некоторых исследованиях дальнейшее улучшение наблюдалось после 4 и 8 недель лечения.