Количественная оценка задержки опорожнения желудка при применении агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1: систематический обзор и метаанализ с выводами для ведения пациентов в периоперационном периоде

Различающиеся рекомендации по ведению пациентов в периоперационном периоде при применении агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1 RA) основаны на ограниченных доказательствах. Мы выполнили систематический обзор и метаанализ для получения количественных показателей опорожнения желудка, имеющих значение для механизмов снижения массы тела и периоперационного ведения пациентов, получающих GLP-1 RA. Мы предположили, что выраженность задержки опорожнения желудка будет небольшой и будет иметь ограниченное клиническое значение для рисков, связанных с процедурной седацией. МЕТОДЫ: В рамках протоколированного поиска были выявлены исследования применения GLP-1 RA, в которых количественно оценивали показатели опорожнения желудка. Объединенные оценки, рассчитанные с использованием модели случайных эффектов, представлены в виде взвешенной разности средних с 95% доверительными интервалами (ДИ). Однофакторный метарегрессионный анализ проводили для оценки влияния типа GLP-1 RA, короткого или длительного действия и продолжительности лечения на опорожнение желудка. РЕЗУЛЬТАТЫ: Критериям включения соответствовали 15 исследований. В пяти исследованиях (n = 247) применяли сцинтиграфию опорожнения желудка. Среднее значение T1/2 составило 138,4 минуты (95% ДИ 74,5–202,3) для GLP-1 RA и 95,0 минуты (95% ДИ 54,9–135,0) для плацебо; объединенная разность средних составила 36,0 минуты (95% ДИ 17,0–55,0; P < 0,01; I² = 79,4%). В десяти исследованиях (n = 411) применяли тест на всасывание ацетаминофена; при использовании GLP-1 RA значимой задержки опорожнения желудка, оцениваемой по Tmax, площади под кривой (AUC)4hr и AUC5hr, не выявлено (P > 0,05). По данным метарегрессионного анализа, тип GLP-1 RA, механизм действия и продолжительность лечения не влияли на опорожнение желудка (P > 0,05). ОБСУЖДЕНИЕ: Хотя при применении GLP-1 RA количественно определяется задержка опорожнения желудка примерно на 36 минут, ее величина невелика по сравнению со стандартными периодами голодания перед процедурами. При использовании методов, отражающих опорожнение жидкостей (тест на всасывание ацетаминофена), существенных различий в опорожнении желудка не выявлено, особенно в моменты времени, имеющие значение для периоперационного ведения пациентов.