Европейские рекомендации по лечению ожирения у взрослых

Ожирение — хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся увеличением запасов жировой ткани. Оно является фактором, способствующим развитию нарушений здоровья, и стало одной из ведущих причин инвалидности и смерти, поражая не только взрослых, но и детей и подростков во всём мире. В клинической практике степень ожирения оценивают по индексу массы тела (ИМТ), тогда как накопление внутрибрюшного жира, являющееся маркером повышенного риска метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, может оцениваться по окружности талии. В регуляции энергетического баланса и запасов жира участвуют сложные взаимодействия биологических, поведенческих, социальных и средовых факторов. Необходимо собрать подробный анамнез, провести физикальное обследование и лабораторную оценку показателей, имеющих отношение к ожирению пациента. Надлежащие цели контроля массы тела должны предусматривать реалистичное снижение массы тела для уменьшения рисков для здоровья, а также включать достижение снижения массы тела, его поддержание и профилактику повторного набора массы. Лечение сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни пациентов с ожирением также относятся к целям терапии. Сбалансированные гипокалорийные диеты приводят к клинически значимому снижению массы тела независимо от преимущественного содержания тех или иных макронутриентов. Аэробные тренировки являются оптимальным видом физической активности для уменьшения жировой массы, тогда как для увеличения безжировой массы тела у лиц среднего возраста с избыточной массой тела или ожирением необходима программа, включающая силовые тренировки. Когнитивно-поведенческая терапия непосредственно воздействует на поведение, которое необходимо изменить для успешного снижения массы тела и поддержания достигнутого результата. Фармакотерапия может помочь пациентам соблюдать рекомендации и снизить риски для здоровья, связанные с ожирением. Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом терапии морбидного ожирения с точки зрения долгосрочного снижения массы тела. Комплексное лечение ожирения может быть обеспечено только мультидисциплинарной командой специалистов по лечению ожирения. Мы заключаем, что врачи обязаны признавать ожирение заболеванием и помогать пациентам с ожирением посредством надлежащей профилактики и лечения. Лечение должно основываться на...