Как пробиотики, пребиотики, синбиотики и постбиотики предотвращают кариес: взгляд с позиции орального микробиома

Кариес зубов — широко распространённое заболевание полости рта, которое поражает значительную часть мирового населения. Традиционные подходы, необоснованно уничтожающие микроорганизмы, нарушают естественное равновесие орального микробиома. В отличие от этого, стратегии биоинтервенции направлены на восстановление этого баланса путём введения полезных микроорганизмов или подавления кариесогенных бактерий. За последние три десятилетия микробные препараты привлекли значительное внимание в стоматологических исследованиях в контексте профилактики и лечения кариеса. Однако, в отличие от заболеваний желудочно-кишечного тракта, влагалища и дыхательных путей, кариес развивается на твёрдых тканях, таких как зубная эмаль, и тесно связан с локальным избыточным образованием кислоты, обусловленным кариесогенными биоплёнками. Поэтому недостаточно опираться только на ранее описанные механизмы при определении роли микробных препаратов в полости рта. Более целостный подход должен учитывать концепции кариесогенных биоплёнок. В данном обзоре разъясняются последние достижения исследований, механизмы действия, проблемы и направления будущих исследований по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков и постбиотиков для профилактики и лечения кариеса с учётом уникальных патогенетических механизмов этого заболевания. С углублением понимания орального микробиома персонализированная микробная терапия станет важнейшим направлением будущих исследований.