Неврологические проявления COVID-19

ПРЕДПОСЫЛКИ: Пандемия COVID-19, вызванная коронавирусом 2, связанным с тяжёлым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2), имеет масштаб, невиданный со времён пандемии гриппа 1918 года. Хотя преобладающей клинической формой является респираторное заболевание, неврологические проявления выявляются всё чаще. На основании знаний о других коронавирусах, особенно о вирусах, вызвавших эпидемии тяжёлого острого респираторного синдрома и ближневосточного респираторного синдрома, можно было бы ожидать, что случаи поражения центральной нервной системы (ЦНС) и периферической нервной системы, вызванные SARS-CoV-2, будут редкими. НЕДАВНИЕ РАЗВИТИЯ: Растущее число описаний отдельных случаев и серий случаев сообщает о широком спектре неврологических проявлений у 901 пациента, однако многие публикации содержат недостаточно подробностей, что отражает сложность изучения таких пациентов. Энцефалопатия описана в общей сложности у 93 пациентов, включая 16 (7%) из 214 госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане (Китай) и 40 (69%) из 58 пациентов с COVID-19, находившихся в отделениях интенсивной терапии во Франции. На сегодняшний день энцефалит описан у восьми пациентов, а синдром Гийена—Барре — у 19 пациентов. SARS-CoV-2 обнаружен в спинномозговой жидкости (СМЖ) некоторых пациентов. Аносмия и агевзия встречаются часто и могут возникать при отсутствии других клинических признаков. Неожиданно важным осложнением также становится острое цереброваскулярное заболевание: когортные исследования сообщают об инсульте у 2–6% пациентов, госпитализированных с COVID-19. К настоящему времени описаны 96 пациентов с инсультом; у них часто отмечались сосудистые события на фоне провоспалительного гиперкоагуляционного состояния с повышенными уровнями С-реактивного белка, D-димера и ферритина. ЧТО ДАЛЬШЕ?: Необходимы тщательные клинические, диагностические и эпидемиологические исследования, чтобы определить проявления и бремя неврологических заболеваний, вызванных SARS-CoV-2. Для разграничения неспецифических осложнений тяжёлого заболевания (например, гипоксической энцефалопатии и нейропатии, связанной с интенсивной терапией) и осложнений, вызванных вирусом непосредственно или опосредованно, следует использовать точные определения случаев.