6-месячные неврологические и психиатрические исходы у 236 379 лиц, переживших COVID-19: ретроспективное когортное исследование с использованием электронных медицинских записей

ОБОСНОВАНИЕ: Были зарегистрированы неврологические и психиатрические последствия COVID-19, однако для адекватной оценки влияния COVID-19 на здоровье головного мозга необходимы дополнительные данные. Мы стремились получить надежные оценки частоты и относительных рисков неврологических и психиатрических диагнозов у пациентов в течение 6 месяцев после постановки диагноза COVID-19. МЕТОДЫ: В этом ретроспективном когортном исследовании и анализе времени до события использовались данные сети электронных медицинских записей TriNetX, включающей более 81 миллиона пациентов. Основная когорта состояла из пациентов с диагнозом COVID-19; одна сопоставленная контрольная когорта включала пациентов с диагнозом гриппа, а другая — пациентов с диагнозом любой инфекции дыхательных путей, включая грипп, за тот же период. Пациенты с диагнозом COVID-19 или положительным результатом теста на SARS-CoV-2 исключались из контрольных когорт. Все когорты включали пациентов старше 10 лет, у которых индексное событие произошло 20 января 2020 года или позднее и которые были живы 13 декабря 2020 года. Мы оценивали частоту 14 неврологических и психиатрических исходов в течение 6 месяцев после подтвержденного диагноза COVID-19: внутричерепное кровоизлияние; ишемический инсульт; паркинсонизм; синдром Гийена—Барре; заболевания нервов, нервных корешков и нервных сплетений; заболевания нервно-мышечного соединения и мышц; энцефалит; деменция; психотические, аффективные и тревожные расстройства (в совокупности и по отдельности); расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; и бессонница. С помощью модели Кокса мы сравнивали частоту этих исходов с показателями в когортах пациентов с гриппом или другими инфекциями дыхательных путей, сопоставленных по показателю склонности. Мы изучали, как на эти оценки влияла тяжесть COVID-19, оцениваемая по госпитализации, поступлению в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и энцефалопатии (делирию и связанным с ним расстройствам). Надежность различий исходов между когортами оценивали путем повторения анализа в различных сценариях. Для сравнительной оценки частоты и...