COVID-19: иммунопатология, патофизиологические механизмы и варианты лечения

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызываемая коронавирусом 2, связанным с тяжёлым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2), продолжает распространяться по всему миру, несмотря на повсеместное внедрение профилактических мер борьбы с заболеванием. Хотя для большинства случаев COVID-19 характерно лёгкое, самостоятельно разрешающееся течение, у значительной части пациентов развивается более тяжёлое состояние — от пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS) до полиорганной недостаточности (MOF). Считается, что прогрессирование COVID-19 происходит вследствие сложного взаимодействия множества патофизиологических механизмов, которые могут координировать развитие инфекции SARS-CoV-2 и способствовать органоспецифическому повреждению тканей. В связи с этим анализ имеющихся на сегодняшний день знаний об иммунопатогенезе COVID-19 имеет критически важное значение не только для улучшения понимания его патофизиологии, но и для обоснования применения новых и перепрофилированных методов лечения. В данном контексте имеют значение различные иммунозависимые пути, активируемые при инфекции SARS-CoV-2, связанные с врождённым и адаптивным иммунитетом, а также аутоиммунитетом. Патологические изменения, выявленные в образцах тканей пациентов с COVID-19, предоставляют ценную информацию для понимания патофизиологии и разработки схем лечения, основанных на доказательствах. В настоящем обзоре представлен обновлённый обзор основных патологических изменений, наблюдаемых при COVID-19 в наиболее часто поражаемых системах органов, с особым акцентом на иммунопатологию. Современные стратегии лечения COVID-19 включают поддерживающую терапию и применение перепрофилированных или симптоматических препаратов, таких как дексаметазон, ремдесивир и антикоагулянты. В конечном счёте ключевым фактором борьбы с COVID-19 является профилактика, требующая принятия соответствующих мер для сдерживания распространения заболевания и, прежде всего, разработки и внедрения эффективных вакцин. © 2021 Авторы. The Journal of Pathology, опубликованный издательством John Wiley & Sons, Ltd. от имени The Pathological Society of...